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试管适应症:第一代试管婴儿_检查

什么是试管婴儿?试管的适应症是什么?

相信很多人对试管婴儿这个词都很熟悉。我们总说不孕夫妇可以通过试管婴儿进行辅助生殖。那么试管婴儿的适应症是什么呢?本期我们就来介绍一下第一代试管婴儿的试管适应症。

第一代试管婴儿是指从男女双方体内取出精子和卵子,在培养皿中进行体外受精形成胚胎,移植到准助孕妈妈的子宫内,使其植入子宫内妊娠的辅助生殖技术。第一代试管婴儿也叫常规试管婴儿,即IVF-ET。

【第一代试管婴儿技术研究史】 1958年,“试管婴儿之父”爱德华兹对体外受精的过程进行了全面的研究。 1962年,美籍华人生殖生物学家张明觉率先用兔子在体外融合了精子和卵子。 1965年,爱德华兹决定研究人类卵子的体外受精。但是对于女性卵巢取卵没有腹腔也是无能为力,直到遇到妇产科医生Steptoe才得以解决。 1968年,Steptoe将先进的腹腔镜技术引入爱德华兹的研究。爱德华兹创造了第一个胚泡。 1970年,他们成功完成人类试管婴儿,用了8年时间突破试管婴儿技术。 1977年11月,布朗夫妇接受体外受精,受精卵植入布朗夫人体内。 1978年7月,世界上第一个试管婴儿路易斯·乔伊·布朗出生,试管婴儿实验取得圆满成功。 1980年,爱德华兹和斯特普托在英国剑桥的伯恩霍尔(Bourn Hall Cambridge)成立了世界上第一家体外受精诊所伯恩霍尔诊所(Bourn Hall Clinic)。 【第一代试管婴儿技术的特点】 在体外受精-胚胎移植中,第一代试管婴儿技术的特点是精子和卵子随机结合,一个卵子对应多个精子。

第一代试管婴儿技术对男性精子的数量和活力有一定的要求,男方的精液质量不能太差。如果男方有严重的少精子症、弱精子症,精子畸形率高,不能达到自由精卵结合的能力,就必须考虑其他方法,比如第二代IVF——单精子卵胞浆内显微注射。

【第一代试管的适应症】 第一代试管婴儿技术重点解决女性不孕症,如子宫内膜异位症、免疫性不孕症、严重输卵管疾病(如输卵管梗阻、输卵管切除术)、排卵障碍、子宫因素等。同时还包括男性因素、不明原因不孕以及其他助孕技术的失败。

[体外受精-胚胎移植过程]

(1)术前检查

不孕不育夫妇携带身份证、结婚证到医院生殖中心,进行常规体检、生殖功能等检查。根据男女双方的身体状况,不同地区的检测项目会有一些差异。

女人的检查内容:

a)激素检查:抗缪勒激素(AMH)、雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素、睾酮、孕酮等。

B)B超检查:阴道超声、甲状腺超声、乳腺超声。

c)微生物检查:阴道微生物、衣原体、支原体、梅毒、HIV等。

d)其他检查:心电图、胸片、尿常规、乙肝五项、丙肝、染色体、血糖、血脂、肾功能、肝功能、凝血五项、血型、血细胞分析、常规白带、宫颈刮宫等。

男人检查的内容:

a)精子检查:精液分析常规四项,精子顶体酶活性定量测定和精液分析常规三项。

b)微生物检查:梅毒、艾滋病毒等。

C)其他检查:乙肝、丙肝、染色体、血型等五项。

(2)制定促排卵方案。

诱导排卵的目的是通过药物的技术手段,在可控范围内获得一定数量的优质卵泡,从而提高试管婴儿的成功率。

常用药物有克罗米芬(CC)、芳香酶抑制剂、促性腺激素(Gn)和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是国内外最常用的方法,但不同患者应根据自身具体情况选择药物。 促排卵过程:女性在医生指导下使用促排卵药物时,需要及时往返医院检查卵泡发育情况。通常促排卵药物的使用时间为12-14天。一旦卵泡成熟,就可以诱导排卵。一般男性在取精前2-7天独立射精一次,以保持精子处于良好的活力状态。

(3)阴道超声下穿刺取卵。

诱导排卵后36小时进行超声引导取卵。

(4)精子处理

男子在取精室自己取精。

(5)体外受精

在培养皿中用一定浓度的精子使卵子受精。通常情况下,卵细胞可以正常受精和分裂。

(6)胚胎培养

一般在受精后第3天,受精卵到达6-8细胞期,称为卵裂球,此时的胚胎称为卵裂期胚胎;受精后第五天,发育成具有内部囊胚液和囊胚腔的胚胎。此时的胚胎称为胚泡。

胚胎的质量取决于其自身因素和培养条件。

一是改善实验室空气质量指标,二是改善细胞培养液。最好的体外培养管理体系可以获得高质量的囊胚期胚胎。目前,序贯培养技术可以减少胚胎在长期培养中可能出现的污染。就是从受精到囊胚期的不同阶段,配制不同成分的培养液,依次换液培养。如G1期含有与输卵管液相同浓度的碳水化合物,以及胚胎早期分裂所需的非必需氨基酸和谷氨酰胺,更适合8细胞内的胚胎培养;G2期的碳水化合物含量与子宫内膜相同,含有必需和非必需氨基酸,适合胚泡期培养。序贯技术可以提高胚胎质量,增加妊娠率。

(7)胚胎移植

胚胎移植采用腹部b超引导下温和无创的胚胎移植技术。囊胚期胚胎数为2枚,剩余胚胎可冷冻保存。胚胎移植2周后,抽血检查是否怀孕。如果没有怀孕,停止药物支持,等待月经。

(8)堕胎

在试管婴儿治疗中,由于女性容易缺乏孕酮来支持胚胎着床和生长,因此需要应用孕酮或人绒毛膜促性腺激素来保护胎儿。胚胎移植后4周,用b超了解胎儿情况。

【第一代试管婴儿技术成功率】 目前,由于试管婴儿技术的不断完善,世界范围内试管婴儿的成功率从20-25%左右提高到60%左右。

[影响成功率的因素] 患者年龄:女性生育能力在35岁后直线下降。拥有试管婴儿技术的40岁以上女性的生育能力比年轻女性低33%。每个试管婴儿治疗周期怀孕的概率不到10%。

首先,自发性或生育药物导致卵巢功能下降。其次,卵细胞染色体异常率增加,卵巢储备功能越来越低,胚胎移植后的着床率不高。

[费用] 一般费用包括检查费、药费、手术费,因患者病情和地域不同而异。整体费用波动较大,3-5万元左右。

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新专栏【试管适应症】第一篇就到这里了。接下来我将从多个方向普及不同代试管婴儿技术的试管适应症和禁忌症。欢迎大家互相学习,提出建议。

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